Ön Çapraz Bağ (Rüptürü) Yırtıkları Yazdır

ÖN ÇAPRAZ BAĞ RÜPTÜRÜ

Ön çapraz bağ nedir?

Ön çapraz  bağ yaralanması, sık görülen bir diz yaralanmasıdır. Sıklıkla; futbol, basketbol gibi sportif aktivitelerde ön çapraz bağ yaralanması görülür.

Ön çapraz bağ dizin iç kısmında, arka çapraz bağ ile çapraz bir seyir izleyerek , baldır kemiği ile uyluk kemiği arasında yer alan bir bağdır. Ön çapraz bağ diz stabilitesinde oldukça önemli role sahiptir. Dizde stabiliteyi sağlayan bağlar iç yan (medial kollateral), dış yan (lateral kollateral), ön çapraz  ve arka çapraz bağdır.  İç ve Dış Yan bağlar yanlara doğru stabiliteyi sağlarken ön çapraz bağ  dizin öne doğru kaymasını, arka çapraz bağda geriye doğru kaymasını engellemenin yanında ön ve arka çapraz bağlar rotasyonel stabilite de sağlamaktadırlar.

Ön çapraz bağ neden kopar?

Ön çapraz bağ rüptürü, ayak yerde sabit iken gövdenin dizin üzerinde dönmesi ile olur. Yine, ön çapraz bağ,  bir aktivite sırasında aniden durma, hareket yönünü çok hızlı değiştirme, sıçrama sorası uygunsuz ayak pozisyonunda yakalanma, direkt darbe ile de oluşabilmektedir.

Ön çapraz bağ rüptürü bulguları nelerdir?

Dizde travma sonrası ani ağrılı şişlik oluşması

Diz ekleminde hassasiyet

Diz ekleminde eklem hareket açıklığında kısıtlanma erken dönem bulgularıdır. Erken dönemde (akut), yürüme zorluğu şikayetleri görülebilmektedir. Sıklıkla hastalar ön çapraz bağ yaralanması hemen sonrasında yapmış oldukları sportif aktiviteye dönememektedirler. Yaralanmayı takip eden günlerde istirahat sonrası şikayetlerde rahatlama ve ağrısız yürüme görülse de bu hastalatda dizde kolay dönebilme. burkulabilme ve diz ekleminde instabilite hissi oluşmaktadır.

Ön çapraz bağ rüptürü tanısı nasıl koyulmaktadır?

Ortopedi Doktoru, hastanın travma mekanizması, dizinin şişliği ve muayenesi ile çoğu olguda, ön çapraz bağ kopması tanısını koyabilmektedir. Ancak olası ek menisküs ve kıkırdak yaralanmaları ve hasarları düşünüldüğünde, en iyi ortopedi doktoru da MR tetkikine ihtiyaç duymaktadır. MR tetkiki ile hem ön çapraz bağ yaralanmasının var olup olmadığı varsa ön çapraz bağ yaralanmasının derecesi ve eşlik eden diğer yaralanma olup olmadığı ortaya koyulabilmektedir. Bir çok bağ yaralanmasını olduğu gibi ön çapraz bağ yaralanmalarını da 3 düzeyde sınıflayabiliriz. Grade 1 yaralanmada ön çapraz bağ sadece esnemiş olup instabiliteye yol açmamaktadır. Grade 2 de kısmen kopma olmuş olup instabilite görülebilir. Grade 3 te ise ön çapraz bağda komplet rüptür mevcuttur. Bu durumda da instabilite görülebilmektedir.

Ön Çapraz Bağ kopması nasıl Tedavi edilmektedir?

Ön çapraz bağ yaralanmalarının tedavisinde hastanın yaşı, aktivite düzeyi, aktivite beklentileri,  tedavi seçimini etkilemektedir.

Ön Çapraz Bağ yırtığında hangi hastalarda ameliyatsız tedavi uygulanabilir?

Orta yaş sedanter hastalar, ileri yaş hastalar, operasona engel durumu olan hastalar, diz ekleminde kireçlenmesi olan hastalar, aktivite düzeyleri düşük olan hastalarda ön çapraz bağ zedelenmesi için ameliyatsız tedavi tercih edilmektedir. Bu hastalarda tedavide; erken dönemde, istirahat, buz tatbiki, dizlik kullanımı ve anti-emflamatuvar ilaç kullanımı önerilmektedir. Ön çapraz bağ rüptürlerinde  akut dönem sonrası fizik tedavi önerilmektedir.

Ön Çapraz Bağ Rüptürlerinde hangi olgular ameliyata ihtiyaç duymaktadır?

Ön çapraz bağ yaralanması olan genç ve orta yaş hastalar, aktivite düzeyi yüksek bireylerde cerrahi olarak artroskopik ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu uygulamaktadır.

Ön Çapraz Bağ rüptürü için ameliyat neden tercih edilir?

Ön çapraz bağ diz ekleminin en önemli stabilize sağlayan bağlarındandır. Ön çapraz bağ kopması ile dizin stabilitesinde kayıp olmakta diz öne doğru daha fazla hareket edebilmektedir. Artan bu hareket ve stabilite kaybı dizin ilerleyen zamanlardaki travmalarda daha kolay etkilenerek ilave menisküs ve kıkırdak hasarlarına neden olacağı ileri sürülmektedir. Yine stabilite kaybı ile dize bine yüklenme farklılıklarının kıkırdak aşınması ve kireçlenme gelişimine etkisi olabileceği düşünülmektedir.

Ön çapraz bağ rüptürü cerrahi tedavisi için tıklayınız.

Prof.Dr.Şeref Aktaş, İstanbul Fulya' daki özel muayenehanesinde çalışmaktadır. Prof.Dr.Şeref Aktaş' a muayene olmak ve tedavinizin yapılmasını sağlamak için iletişim bilgilerimizdeki telefonları arayarak randevu alabilirsiniz.

Ön Çarpraz Bağ Yırtıkları Videosu

 


Sorun Cevaplayalım (1280) - (Online Randevu almak için lütfen tıklayınız.)
  • tasarecep@gmail.com
    merhaba hocam ben 20 yasinda nir üniversite ogrencisiyim ,yaklasik 10 gun once arkadaslarla mac yaparken dizimde burkulma oldu hasteneye kaldirdilar rontgen cektim fakat doktor bey bir teshis koyamadi Mr istedi.Mr sonucumda aynen soyle yaziyor:Medikal meniskus posterior hornunda milimetrik boyutta yirtiklar izlenmektedir.Lateral meniskus govde-posterior hornu kesisiminde serbest kenar ile iliskili yirtik izlenmekte olup lateral meniskus ile eklem kapsulu arasindaki mesafe artmistir(meniskokapsuler seperasyon). Tibiada ozellikle lateral platoda posteriorda epifiz-metafiz bolumunde kontuzyoya sekonder mikrofrakturler ve STIR sekansinda odeme aitintensite artimlari izlenmektedir.Femur lateral kondilinde daha belirgin olmak uzere medial kondilde fokal gorunumde kemik iligi odemi ve komsu kartilajda defekt izlenmektedir. Suprapatellar bursada daha belirgin olmak uzere eklem mesafesinde de az miktarda olmak uzere sivi artisi izlenmektedir. Anterior capraz bag kalinlik ve intensitesinde artis mevcuttur(yirtiga sekonder). Posterior capraz bag normaldir. Patellofemoral eklem kartilaji ve patellar tendon normaldir. Simdiden cok tesekkur ederim hocam cevabinizi bekliyorum.ameliyat olunca duzelme ihtimali kactir ?
  • DrSerefAktas
    uygun tedavi ile dizinizde düzelme beklenir ve hedeflenir. Mauyene ve mr görüntüleri incelemesi ile ortopedi doktoru uygun tedavi kararı verebilecektir.
  • rafi_baskan  - ön çapraz
    merhabalar hocam 17/12/2013 tarihinde ön çapraz bağ ve menüsküsten ameliyat oldum 1 sene sonra tekrar ağrılarım oldu ve mr çektirdim MR raporum_supprapateller bursa ve diz ekleminde ılımlı efüzyon artışı izlenmektedir, medial menisküs arka boynuzda kova sapı yırtığı izlenmektedir. Rüptüre fragman arka çapraz bağ anterioruna lokalize olmuştur, lateral menisküste grade 2 gafif dejenerasyon, ön boynuz anteriorunda periferik yırtık kuşkulu düzensizlik izlenmektedir. Ön çapraz bağ rekonstrüksiyonlu olguda bağ tarasesinde rerüptür ile uyumlu bozulma izlenmektedir. yazmaktadır cerrahi bir durum gerektirir mi ben bir daha ameliyat olmak istemiyorum ameliyatsız iyileşme süreci mümkün değil midir saygılar teşekkür ettim şimdiden
  • DrSerefAktas
    mevcut meniskus kova sapı yırtığınız ve önçapraz bağ rerüptürde yeniden kopmada muayene ve mr görüntüleri incelemsi raporu tasdik ederse yeniden cerrahi önerilebilir. Ancak kişiye özgü yaklaşım için hastanın ve tetkiklerinin görülmesi yerinde olacaktır.
  • mtopcuoglu  - MR Sonucu
    Merhaba hocam,19 yaşındayım,lisanslı futbolcuyum ve yaklaşık 8 ay önce dizimden sakatlandım.Doktorumun yırtık yok demesine rağmen Mr sonucumdaki cümleleri araştırdığımda yırtık olduğu kanısına vardım kendimce.Dizim yamuk gibi geliyor,sonucumu yazıyorum. -Eklem içi sıvı miktarında artış -Suprapatellar bursada sıvı kolleksiyonu -Medial menisküs posterior boynuzu kök kısmında şüpheli rüptür. -Anterior çapraz bağda total rüptür.Buna sekonder diz eklem aralığı medialde sublukse görünümdedir. Kendimce güçlendiriyorum ayağımı,yavaş koşular yapıyorum bileğime bağlı kum torbalarıyla.ne şekilde bir tedavi yöntemi olmalı sizce? Mr sonucumu bir de siz yorumlar mısınız?
  • DrSerefAktas
    genç hastalarda önçapraz bağ rüptürleri ve meniskus yırtıklarında cerrahi tedavi uygulamasını tercih etmekteyiz. Bu şekilde ileri yıllarda oluşabilecek sorunlarında önüne geçmek hedeflenir.
  • Arslan1907
    Hocam aldığımız MR sonucunda Şunlar yazmakta Medial menisküs arka boynuzunda alt eklem yüzeylerine doğru uzanan bulunan horizantal obrik bir Yırtık dikkati çekmiştir Lateral menisküs arka boynuz hacmi azalmış olup korpus lokazisyonunda alt eklem yüzeyine doğru uzanım bulunan kompleks bir yırtıkda dikkati çekmiştir Ön Çapraz bağ santral kesiminde tamamına yakın rüptüre görünümünde olup femur lateral kondil anteroinferiorunda ve tibla eminens posteriorunda kemik iliği ödem alanlarında tarif edilen bu rüptürün akut oldu düşündürmektedir Bu rapor bize neyi söylemekte hocam yardım ederseniz sevinirim
  • DrSerefAktas
    genç ve aktif hastalarda bu bulgular artroskopik cerrahi ile tedaviyi gerektirirken ileri yaş hastalarda muayene ve mr görüntüleri incelenerek tedavi planlaması yapılabilir.
  • onder12d  - Ön çapraz bağ ve menisküs kaynaklı sorunlar
    Hocam merhaba, Emar sonucuma göre; medial menisküs arka boynuzda artiküler yüzeye ulaşmayan lineer dejeneratif sinyal (grade 2),ön çapraz bağ trasesinde izlenmekte olup yoğun ödematöz sinyal (klinik bulgularla birlikte interstisyel lüptür lehine değerlendirilebilir) 2 aydır dizimi bükemiyorum.1 aydır dizlik,merhem ve buz tedavisi uyguluyorum.Ameliyat gerekli midir, kendiliğinden iyileşme durumu olabilir mi? İyi çalışmalar dilerim.
  • DrSerefAktas  - ön çapraz bağ rüptürü
    mr raporunuza göre kısmi önçapraz bağ yırtığınız görülüyor. Muayene ve mr incelemesi ile eğer dizinizdeki ağrı ve kısıtlılığın sebebi kısmi ön çapraz bağ yırtığından kaynaklandığı sonucuna varılırsa cerrahi gerekebilecektir.
  • mahmutykaya  - ACL
    İyi günler hocam ben bi zamanlar sporcu idim taki bu ACL ile tanışana kadar benim bir kere koptu latarel meniskus de yırtık vardı ameliyat oldum aradan 2 yıl geçti ve tekrar bi dondu mr istedi doktor ama kafamda çok soru işaretleri var tekrar Ameliyat sarmi değilmiş diye mr de acl 1/3 grefti olumlu olabilecek parsiyel yırtık layreal meniskus dış kenar ucunda ufak yırtık şuanda fizik tedaviye başladım ve ben korkuyorum o sıkıntılı günlere dönmek istemiyorum
  • DrSerefAktas
    yaşınız,aktivite düzeyiniz ve muayene bulgularınıza bağlı olarak tedavi planlaması yapılabilir.
  • kumyatakli
    Merhaba hocam , Mr sonucuna gore Kemik yapıları vs hepsi normal sadece asagidaki kısımda yazdıklarım sorunlu Perikurisiat reset sıvı izlenmektedir. On çapraz bagda kalinlasma ve sinyal artışı izlenmektedir. (Intraligamentoz ödem?parsiyel yırtık?) Klinik ve muayene bulguları ile değerlendirilmesi önerilir. Hocam bendeki sorun nedir ne önerirsiniz?
  • DrSerefAktas
    ön çapraz bağınızda kısmi yırtıktan bahsedilmiş olup klinik bulgu ve muayeneye göre tedaviniz planlanabilir.
  • seriusse1  - Geçen süre ve bitmeyen ağrılarım
    Hocam merhaba iyi çalışmalar , yaklaşık 2 buçuk ay önce halı saha maçında dizimdeki dış çapraz bağ hariç bütün bağlarım yırtıldı ve iç çapraz bağ ciddi dedi doktorum, ameliyat olmadım fakat gerekli egsersizleri ilk 1 ay kesintisiz yaptım daha sonra 2 3 hafta ara verdim ver yeniden bir spor salonunda egsersizlerimi yapmaya başladım ve şu an devam ediyorum. Hareketlerimde yürümede ve günlük hareketlerimde görünür bir şekilde gelişme var , diz üstü oturabiliyorum fakat sağlam bacağımın üstüne oturacak şekilde oluyor ve daha sonrada dizimin dış kısmında aşırı derecede bir ağrı oluyor bu hiç geçmedi hocam yardımcı olursanız sevinirim.
  • DrSerefAktas
    muayene ve tetkikiniz gereklidir.
  • ozanpasa  - şimdiden sağolun
    Hocam şimdiden sağolun..yaşım 34.askeri personelim.son çektirdiğim mr da : -Suprapatellar retropatellar bursada ve intraartiküler efüzyon izlenmiştir. -Lateral patellar faset kıkırdağında intensite artışı ve hafif şişme izlendi(kondromalezya patella?) Medial menisküs anterior hornda grade 1 dejenerasyon -Medial menisküs posterior hornda grade 2 dejenerasyon -Lateral menisküs anterior ve posterior hornda grade 1 dejenerasyon -ACL de incelme,düzensizlik ve çevresel yumuşak doku sinyali izlenmektedir(düşük dereceli yırtık?)..bu durumda bana ne tavsiye edersiniz hocam.ameliyat olmalımıyım?
  • DrSerefAktas
    muayene bulgularınız ve şikayetleriniz aktivitenizi etkileyen boyutta ve instabiliteyi düşündürüyorsa cerrahi yarar sağlayabilir.
  • ilkayçoban  - merhabalar hocam
    hocam önçapraz bağda ve dış menisküste yırtık saptandı çekilen mr sonucunda ve ben dizimin üzerine oturamıyorum budurum karşısında ameliyat haricinde başka bir tedavi yöntemi varmıdır ? sizin görüşleriniz nelerdir. saygılarımla.
  • DrSerefAktas
    genç ve aktif bir birey iseniz cerrahi önerilir.
  • ekmcg  - yan bag kopmasi
    Merhaba hocam trafik kazasi gecirdim ve dizimde agri vardi.emar cektirdim ve sonucunda: medial ve lateral meniskus normal anatomik konfigirasyonunda ve homojen sinyal intensitesinde goruntulenmemistir. Artikuler kartilaj normal degerlendirilmis ve kondrimalazi gorunumu yoktur. Femur lateral troklea ve tibia latarel plato yuk binen kisinlar ile posterolateeral kesimde epifizer bolgede tibianin fibula ile eklemlesen yuzunde yayginvmeduller odem ve posterolaterakde fraktur hatti saptanmaktadir. Anterior ve posterior caroraz bag, medial kollateral ligaman,ilio tibial bant nirmal olarak degerlendirilmistir. Kuadriseps ve patellar Tendon tabidir. Belirgin intraartikuler effuzyob yoktur. Popliteal fossa nirmal olarak goruntulenmistir. Inceleme alanina giren muskuler yapilarda patolojik sinyal intensitesi degisikligi saptanmamistir. Doktor yan baglarin kopmus dedi ve dizlik verdi bide siz yaardimci olabilir misiniz ?
  • DrSerefAktas
    raporunuzda bulgular kapsamlı bir tedavi ve takibe ihtiyacınız olduğunu düşündürüyor. Bu nedenle muayenenizi yapıp mr görüntülerinizi inceleyen hekimin tedavi ve takibinde olmanızı önerebilirim. İkinci görüş alma niyetindeyseniz tetkiklerinizle beraber muayeneniz gerekecektir.
  • yuksel82  - mr sonucum
    merhabalar hocam, halısahada sakatlandım, doktor direk ameliyat olmam gerektirdiğini söyledi. temkinli yaklaştım, dizimde ödem varken ve travma yaşamışken ameliyat olmam ne kadar doğru bilmiyorum. yardımcı olursanız sevinirim.çektirdiğim mr sonucum:SOL DİZ MRG Teknik: Sagittal T1A, T2A, PD, koronal, sagittal yağ baskılamalı PD transvers GRE. Kemik yapıların korteks bütünlükleri normal olup femur lateral kondili terminal sulkus düzeyinde ve posterior lateral tibiada fokal kemik iliği ödemi dikkati çekmiştir. Ön çapraz bağda femurun hemen inferiorunda tam yırtık ile uyumlu intensite artışı, bağ liflerinde düzensizlik ve etrafında ödem izlenmekte olup akut ön çapraz bağ rüptürü ile uyumlu bulunmuştur. Quadriseps ve patellar tendon bütünlükleri normal olup patellar tendonda patellar kemiğe yapıştığı düzeyde kalınlaşma ve intensite artışı patellar tendinit ile uyumludur. Arka çapraz bağ, iç ve dış yan bağlar normaldir. Lateral menisküsün konfigürasyonu ve intensitesi normaldir. Medial menisküs arka boynuzunda yırtık açısından şüpheli bulunan horizontal kongfigürasyonda intensite artışı izlenmekte olup klinik korelasyon ve takibi önerilir. Suprapatellar bursada belirgin artmış effüzyon ve plikaya ait görünüm mevcuttur. Diz eklemi etrafında yumuşak dokularda travmaya sekonder olduğu düşünülen ödem görünümü dikkati çekti. Popliteal fossada Baker kisti izlenmektedir. Patellar apeks minimal laterale subluksedir ve patellar ve troklear kıkırdak kalınlık ve intensitesi normaldir (Patellar apeksteki subluksasyonun belirgin sıvıya sekonder olabileceği düşünülmüştür) SONUÇ: Diz eklemi etrafında yumuşak dokularda ödem. Yukarıda tarif edilen kemik iliği ödemi. Akut ön çapraz bağ rüptürü ile uyumlu bulgular. Patellar tendinit. Baker kisti. Medial menisküs arka boynuzunda şüpheli yırtık. Eklem mesafesinde artmış effüzyon ve suprapatellar plika.
  • DrSerefAktas
    operasyon zamanlaması cerrahın görüşüne göre farklılık göstermektedir. Bir grup doktor enaz 10 gün sonrasında ön çapraz bağ onarımı operasyonunu gerçekleştirirken diğer bir grupta erken dönemde cerrahi onarımı gerçekleştirmektedir. Ancak raporunuzdaki bilgiler bağ cerrahisine ihtiyaç duyulursa yapılabilir.
  • ganil  - ön çaprazbağ
    Hocam merhaba, ben daha önce ön çapraz bağlarımı kopartıp ameliyat oldum tedaviyi tam görmedim bi süre fizik tedavi görüp bıraktım şuan da ayağım biraz kötü durumda gibi tekrar doktora gözükücem fakat merak ettiğim konu 2. kez ameliyatın bi sıkıntısı varmı ?
  • DrSerefAktas
    öncelikle son durumunuz muayene ve gerekirse mr ile değerlendirlmelidir. Eğer bağ ile ilgili sorun saptanmaz ise sadece fizik tedavi yeterli olabilir. Ancak operasyon gerekiyorsa da ikinci kez de uygulanabilmektedir. Bu durumda bağ ya diğer dizinizden yada kadavradan elde edilen bağ kullanımı ile elde edilebilmektedir.
  • ömer26  - spor yaralanması
    Hocamm merhabalar aktıf sporcuyum cektırdıgım emar sonucu şöyleydi Femur distal diafizinde, interkondiler bolgede fokal heterojenkemik iliği ödemi mevcuttur. Diz eklemi aralığı ılımlı daralmıştır. Tibia platosunda subkortikal skleroz mevcuttur. Medıal menuskus arka boynuzunda yırtık izlenmıstır. Lateral menıskus Morfolojisi sınyal özelliği normal Medıal kollateral ligaman, letarel kollateral lıgaman kompleksi normal Petalla olağandır. Petallar kartilaj, patellofemoral eklem ilişkisi normel Suprapatellar bursada lateral retinakulum cevresıne uzanan minimal sıvı artışı dıkkat cekmek te Kuadrıseps tendonu ve patella tendon olagan Hoffa yağ yastığı homojen iç yapıdadır Not: yırtığın 1. Derece oldugunu soyledıler
  • DrSerefAktas
    yırtık mevcut ise ve bu klinik muayenenizle de uyuşuyorsa tedavi gerekebilir. Küçük yırtıklarda izlem, istirahat yeterli olurken daha büyük olanlarda artroskopik cerrahi önerilir.
  • adem28  - spor yaralanması
    hocam iki ay önce spor sırasında bacağım döndü. iki hafta önce mr çekildim. mr sonucumda şunlar yazıyodu. SOL DİZ MR İNCELEMESİNDE İnceleme Koronal, Aksiyal, Sagital planda T1, T2, PDA ağırlıklıdır. BULGULAR : Tibiofemoral eklem ilişkisi korunmuştur. Femur lateral kondilde, tibia medial ve lateral plato düzeyinde T1A görüntülerde hafif hipointens, T2A görüntülerde hiperintens medüllotrabeküler ödem ile uyumlu sinyal değişiklikleri izlenmektedir. Tibia lateral plato düzeyinde T1A koronal görüntülerde hafif hipointens hat izlendi(okült fraktür?). Suprapatellar bursada minimal effüzyon artışı izlendi. İnfrapatellar bursa açık izlenmektedir. ACL liflerinde ekspansiyon ve sinyal artışı izlenmektedir(interstisyel rüptür?). Posterior krusiat ligamanın trase, kontur, sinyal intensite dağılımları doğal izlenmiştir. Medial ve lateral kollateral ligamanlar ile patellar retinakulumların trase, kontur ve sinyal intensiteleri tabiidir. Medial ve lateral menisküs posterior hornda Grade-l dejenerasyon izlendi. Diğer meniskal kompartmanların sinyal intensitesi tabiidir. Kuadriseps, patellar, popliteus, biseps femoris, konjoined tendonların trase, kontur, sinyal intensite dağılımları doğaldır. Popliteal fossa oluşumları doğaldır. Popliteal arter ve ven patenttir. SONUÇ : a medial ve lateral platoda ve femur lateral kondil düzeyinde medüllotrabeküler posttravmatik?). lateral plato düzeyinde T1A koronal görüntülerde hafif hipointens hat (okült fraktür?). apatellar bursada minimal effüzyon artışı. liflerinde ekspansiyon ve sinyal artışı (interstisyel rüptür?). ial ve lateral menisküs posterior hornda Grade-l dejenerasyon. ne anlama geliyo. ameliyata gerek var mı?
  • DrSerefAktas
    tibia üst platformunda kırığınız oluşmuş bu bölgede kırıkta çökme olmadığı sürece cerrahi tedaviye ihtiyaç olmayacaktır. Bulgularınıza göre doktorunuz alçı, dizlik ve / veya ayağa yük vermeme önerebilir.
  • adem28  - cevap
    Hocam peki ön çapraz bağım , kıkırdak ve meniskusum ne durumda. Yani cerrahi mudahaleye gerek var mi.
Sadece kayıtlı kullanıcılar sorun cevaplayalım bölümünü kullanabilir!