Femur Başı Avasküler Nekrozu Yazdır

FEMUR BAŞI AVASKÜLER NEKROZU

Femur Başının kanlanmasında oluşan duraksama sonucu görülen bir hastalıktır. Hastalığın femur başında görülmesinin en önemli nedeni femur başını besleyen sınırlı sayıda damar olmasıdır. Kemik doku devamlı yıkılıp yapılan bir döngüye sahiptir. Femur Başına giden kanlanma da duraksama durumunda kemik döngü bozulacak ve yenilenmeyen nekrotik kemik daha zayıf olacaktır. Bu kemikte herhangi bir travmayla eklemde çökme ve kemiğin küresel yapısında bozulma olacaktır. Bu durumda eklem uyumunu bozarak ileri evrelerde ağrı ve kalça eklemi kireçlenmesine yol açacaktır.

Femur Başı Avasküler Nekrozu hastalığına  neden olan durumlar nelerdir?

Femur başı avaskuler nekrozu, femur başını besleyen damarların ağ oluşturduğu yer olan  femur boynunun kırıkları sonrası, uzun süreli steroid tedavis alan hastalarda, Alkolizmde, gut hastalığında, pıhtılaşma hastalıklarında, orak hücreli anemide, dalgıçlarda sık görülmektedir.

Femur Başı Avasküler Nekrozu hastalığının bulguları nelerdir?

Femur Başı Avasküler Nekrozu hastalığının en önemli bulgusu ağrıdır. Hasta sıklıkla 30 lu yaşlarda erkek hastadır. Bayanlarda da görülmektedir. Ağrı; kasıkta, kalça önü veya arkasında hissedilebilir. Hastalarda aksama şikayeti ve yürüme mesafesinde kısalma da görülür.

Femur Başı Avasküler Nekrozu hastalığının tanısı nasıl koyulur?

Femur Başı Avasküler Nekrozu hastalığının tanısında klinik bulgularla hastalıkta şüphelenme ilk adımdır. Erken evre Femur Başı Avasküler Nekrozunda tanıda radyografiler normalken ileri evrede femur başı küreselliğinde bozulma, eklemde çökme, kistlerin oluşumu görülür. Erken evrede tanıyı kesinleştirmek için günümüzde sıklıkla MRI tetkiki istenmektedir. Şüpheli olgularda Kemik sintigrafisi ile femur başı kanlanmasının azaldığı görülmesi tanıyı destekler.

Femur Başı Avaskuler Nekrozunun Tedavisi nasıl yapılır?

Erken evrede yani femur başının küreselliğinin bozulmadığı evrelerde tedavide; 1- Travma sonucu eklemde çökmeyi engellemek için yük verilmez,hasta ayağına basmadan koltuk değneği ile yürütülür, 2- Kemiğin kanlanmasını arttırmaya yönelik girişimler yapılır. Bunlar; foraj denilen kemikte delikler açma işlemi ve 'core decompresyon' denilen kemikte 1 cm çaplı bir tünel açma işlemidir. Uygun olgularda bu tünellerin içine damarlı yada damarsız kemik greftleri de uygulanır. İleri evrelerde ise yani eklemde çökme olması durumunda çökmenin miktarı ve yeri tedaviyi belirler. Minimal çökmeler, eksersiz ve antiemflamatuvar ilaçlar ile semptomatik tedavi edilirler. Bölgesel eklem çökmelerinde ise eklemin çökme olmayan kısmı yük binen alan olacak şekilde femur başı yönlenmesi değiştirilir. Bunun için femoral osteotomi denilen kemiğin kesilmesi ve yönlendirilmesi ameliyatı yapılır. Çökmenin femur başının önemli kesimini kapsadığı hastalarda ağrı hastanın günlük aktivitelerine engel olacak düzeyde ise Kalça Protezi ameliyatı uygulanır.

Femur Başı Avasküler Nekrozunda ameliyatsız tedavi yöntemleri nelerdir?

Femur Başı Avaskuler nekrozunda cerrahi dışı tedavilerde bildirilen sonuçlar pek yüz güldürücü değildir. Bununla beraber, femur başa avaskuler nekrozu olan tarafa yük vermemek, bifosfonat grubu ilaçların kullanımı ve hiperbarik oksijen tedavileri de uygulanmaktadır.

Sorun Cevaplayalım (371) - (Online Randevu almak için lütfen tıklayınız.)
  • cihanbeyi  - sağ femur boynunda osteonekroz
    sevgili hocam, yaklaşık 2 yıl önce kuyruksokumu (pöçük) batması rahatsızlığımın tedavisi için bir ortopedi hekimi tarafından birer ay arayla 3 defa kortizon iğnesi yapıldı. neticede rahtsızlığım geçmediği gibi 15 gün önce çekilen MRI sonucunda "sağ femur boynunda 5mm boyutunda t2 STIR A da hiperintens osteonekroz alanı izlendi" şeklinde bir rapor çıktı. muhtemelen kortizonun yan etkisi olarak kemik ölümü gerçekleşmiş. Dr. 6 ay sonra bidaha bakacağız dedi. Şu anda durumum nedir sevgili hocam, hangi aşamadayım ve ne yapmalıyım, bu tedavi edilebilir bir rahatsızlık mıdır? Ameliyatsız bir çözümü varmıdır, ilerlememesi yada durdurulabilmesi için neler yapaılmalıdır cevaplayabilirseniz çok sevinirim hocam. saygılar...
  • BİLAL  - KÖK HÜCRE
    merhaba hocam ben gazi̇antepten bi̇lal cengi̇z hocam beni̇m annem avaküler nekroz hastaliğindan bundan 3 yil önce sol bacağaindan ameli̇yat oldu ve bacağina protez takildi ve şi̇mdşi̇de sağ bacağina siçradi acaba kök hücre tedavi̇si̇ uygulanabi̇li̇r mi̇ ?
  • DrSerefAktas
    hastalığın evresi ve tutulum alanına bağlı olarak tedavi seçenekleri arasında yer almaktadır.
  • Gülsüm
    hocam ben 36 yaşında bir bayanım 12 yıl önce doğum sonrası sağ kalça femur başı avasküler nekroz ameliyeti oldum. 6 ay koltuk değneğiyle yürüdüm. yani ameliyat olan bacağıma yük vermedim. benim hastalığım hamilelikten ileri geldi. daha önce bir sorunum yoktu doğum sonrası ortaya çıktı.doktorum yaşım genç olduğu için kemik kendisini yeniler diye femur başındaki sorunu temizledi ve 6 ay ayağıma yük verdirmedi. Benim sorum 2 bir hamilelik bende problem yaratırmı.
  • DrSerefAktas
    öncelikle femur başı avaskuler nekrozuna neden olabilecek kan hastalığı gibi bir hatalığınızın olup olmadığı ortaya koyularak altta yatan sorun var ise gerekli önlemler alınmalıdır.
  • serkan taskapu
    hocam kolay gelsin steroit kullanımına bağlı olarak sol kalçamda kronik sağ kalçamda ise evre 1-2 avasküler nekroz teşhisi kondu tedavi olarak hiperbarik oksijen tedavisini önerdiler sizce faydası olur mu? bu tedavi metodunun başarı oranı kaç acaba? şimdiden çok saolun kolay gelsin
  • DrSerefAktas
    her ortopedi uzmanı aldığı eğitim, tecrübe ve deneyimine göre farklı tedaviler önerebilmektedir. Bazı avaskuler nekrozlarda hiperbarik kısmi fayda sağlayabilse de hastaya özgü tedavi muayene ve tetkikler ile planlanabilir.
  • ahmet  - protez revüzyonu
    hocam saygı ve selamlar. eşim 27 yaşında kalça protezi ameliyatı oldu. ileriki yıllarda geçireceği revüzyon ameliyatları zor mu olacak. tıp o yıllarda gelişmiş olacağı yönünde umut besleyebilir miyiz?
  • DrSerefAktas
    Günümüzde artık kalça protezi revüzyon operasyonlarını başarı ile yapmaktayız. Ortopedi ve Travmatoloji alanındaki hızlı gelişmeleri göz önüne alırsak durumum çok daha olacağı kanaatindeyim.
  • tugay karaoğlu
    21 yaşında All tedavisi almaktayım 16 aydır idame tedavisi görüyorum ve iki kalçamda da avesküler nekroz teşhisi kondu.Sağ kalçama artık yapılacak birşeyin olmadığı ve ağrıların dayanılmaz hale gelmesini beklemem gerektiği söylendi.sol kalçama da kanlandırma ameliyatı yapıldı ama ağrılarım hala devam etmekte.İki kalçamın da sonunun protez olduğu söylendi.Acaba sadece bir doktorun değerlendirmesiyle ameliyatı mı beklemeliyim,gerçekten kafam çok karışık önerileriniz nelerdir?Şimdiden teşekkürler..
  • DrSerefAktas
    Tarafımızdan ikinci görüş almak isteğindeyseniz hasta ve tetkiklerinin değerlendirilmesi için iletişim bilgilerindeki telefonlarımızdan randevü alabilirsiniz.
  • onur tör  - MS HASTASI :((
    merhabalar ben 3 yildir ms hastasiyim atak geçi̇rdi̇ği̇m zaman prednol i̇ğne yapiyordum tip tabi̇ri̇ i̇le korti̇zon mu ne i̇ğne yapa yapa kalça kemi̇ği̇ femur deni̇len yerde çürüme oldu ve ameli̇yat oldu ortopedi̇ doktorum çok i̇yi̇di̇ ameli̇yatim kemi̇k deli̇nerek kalça kemi̇ği̇ femura yol açildi kan dolaşimi gi̇tsi̇n di̇ye i̇lk başlarda güzel gayet rahat yürüyordum şi̇mdi̇ i̇se uzun bi̇ süre oturduğumda kalkip yürücem zorla basiyorum ayağimin üstüne bi̇raz geçi̇yo düzeli̇yo bu konuda ne yapabi̇li̇ri̇m.
  • DrSerefAktas
    son durumunuz muayene ve gerekirse tetkikler ile değerlendirilmelidir. Tarafımızdan ikinci görüş almak isteğindeyseniz hasta ve tetkiklerinin değerlendirilmesi için iletişim bilgilerindeki telefonlarımızdan randevü alabilirsiniz
  • mithat kahraman  - femur boynu kırığı
    Hocam ben bir doktorum ..somaliye gönüllü gittim..orda düştüm bende kalça kırığı olduğun söyledim kimse inanmadı iki gün çalıştım.en sonunda yan tarafta mısır hastanesinde ortopedi uzmanına ulaştım ve tanıyı alabildim.olayın 6 gününde fethiye devlet hastanesinde ameliyat oldum tam 5 aydır yatıyorum tuvaletimi dahi yatakata yapıyorum..ağrılarım gelip geçiyo ancak son günlerde ağrı kesici aldım...son filmim pzt si çekilecek...lütfen bana yardım edin proteze gitsin sitemiyorum ..ben 37 yaşındayım
  • DrSerefAktas
    son radyografilerinizin değerlendirlmesi ile durumunuz hakkında bilgi sahibi olabiliriz.
  • paşa gümüş
    selamunalekum hocam 28 yasındayımiki sefer hıpofızdem amaliyat oldum kullandıgım ılaclar dan sonra iki kalca femurları coktu ve dız eklemlerıde aynı durum da vebenımhıc param kalmadı sgk da yok bunalıma gırmaya baasladım lutfen yadımedın yesıkarta cıkmadı bıtkısel ılacı varsada yaın lutfen tesekurederım
  • DrSerefAktas
    herhangi bir bitkisel ilaç tedavisi uygulamamktayız.
  • Gülay Avgın  - Transiyent Osteoporoz mu , AVN mi? Acil cevap lüt
    Merhabalar Hocam. Ben 41 yaşındayım , Transiyent Osteoporoz mu yoksa AVN hastasımı olduğum hakkında emin olmadım. Gittiğim doktorlardan Ameliyat diyen de var Dinlenme veren de var. MR raporum aşağıdaki gibidir. Sizin Görüşünüz nedir acaba? Şimdiden teşekkürler .Emar raporu: 1.sağ femur baş ve boyun bölgesinde yağ baskılı T2 A kesitlerde hiperintens ödemetöz sinyal değişikliği izlenmiştir.(erken evre AVN?, transiyent osteoporoz?). 2.Emar raporu: sağ femur baş boyun bölgesinde kemik iliği ödem paterninin varlığı dikkati çekmektdir.Femur başı forme görünümdedir.Sağ kalça ekleminde belirgin artmış effüzyon dikkati çekmektedir.Transiyet osteyeporoz ayırıcı tanıda ilk planda düşünülmüştür 3.Emar raporu: Sağ femur baş ve boyun kesiminde diffüz medüller kemik iliği ödemi izlendi Femur başında subkondral lezyon yada fissür hattı izlenmemiştir.önceki tetkikle değerlendirilmesi önerilir.Bunun dışında; her iki femur başı normal marfoloji ve sinyalintensitesinde izlenmektedir. MR TANI: Sağ femur baş ve boyun kesiminde diffüz medüller kemik iliği ödemi. femur başında subkondral lezyon yada fissür hattı izlenmemiştir önceki tetkikler ile birlikte değerlendirilmesi önerilir. Gülay AVGIN
  • DrSerefAktas
    muayene ve tetkiklerin incelenmesi gereklidir.
  • ozkan  - femur başı kisti
    hocam kolay gelsi femur başı 3 cm içte basit kist ameliyat oldum 33 gün oldu ve üzerine basmıyorum dr.bey 45 gün sonra kontrole çağırdı benin iyileşme sürecim ayayığım üstüne basma yürüme ve diğer hareketler fulbol
  • DrSerefAktas
    Cerrahi teknik ve uygulama farklılıklarından dolayı ameliyat olacak yada ameliyat olmuş hastaların ameliyat sonrası dönem takip ve öneri bilgilerinin ameliyatı gerçekleştiren hekim tarafından verilmesi önerilir
  • BERKSAN GÜLSOY  - geçiçi kemik iliği ödemi
    hocam size daha öncede femur boynunda stres kırığıyla ilgili soru sordum şimdi size avasküler nekroz ile ilgili soru sorucam .benim yaşım 20 futbol hakemliği yaparken kasığımda ağrı oldu daha sonra 20-25 gün kalçamı hiç oynatamadım çok ağrısı oldu daha sonra gün geçtikçe ağrı kesildi şu an hiç ağrım yok ama gittiğim doktor ameliyat olmamı ve vida yerleştirmek gerektiğini söyledi.kalça emar sonucumda şöyle sağda femur boynunda i̇nce li̇neer tarzda nondeplase fi̇ssür hatti ve çevresi̇nde medüller kemi̇kte yaygin kemi̇k i̇li̇ği̇ ödemi̇ i̇zlenmi̇şti̇r.sağ koksofemoral eklem sivisi armiştir.solda femur boynu alt kisminda subkondral kemi̇kte i̇nkomplet yetersi̇zli̇k fraktürü ve çevresi̇nde medüller kemi̇k i̇li̇ği̇ ödemi̇ i̇zlenmi̇şti̇r.sol koksofemoral eklem sivisinda artiş i̇zlenmi̇şti̇r.bi̇lateral kaput femorali̇s konturlari düzgün olarak i̇zlenmi̇ş olup beli̇rgi̇n avasküler nekroz lehi̇ne görünüm saptanmamiştir.bilateral asetabular kemikler tabii görünümdedir.bu emar sonucum ve sorum şu bende avasküler nekroz olabilir mi?ayrıca ben ameliyat olmadım(vida yerleştime)şu an evde dinleniyorum ve koltuk değnekleri kullanıyorum sizce ne kadar dinlenmeliyim ve hangi ilaçları kullanmalıyım şu an sadece suda eriyen kalsiyum ilacı kullanıyorum.ayrıca hiç ağrım olmaması normal mi ve ödem ilacı kullanmalımıyım. ve ben tramwa yaşamadım yani düşmedim kaza geçirmedim yani neden bu stres kırığı olmuştur femur boynunda.şi̇mdi̇den teşekkürler
  • DrSerefAktas
    bulgularınız vaskuler nekrozu düşündürmekte olup tedavi planı ve şekli için radyografilerin incelenmesi gerekir.
  • halilibo
    hocam benim femur 4.evreye ulaştı ve ağrılarım hattinden fazla sağ ayağım sol ayağıma göre hareketleri baya kısıtlandı sizce ne yapmalıyım birde hocam akupuntur faydalı olurmu sizzce bana bi yardımcı olun ...
  • DrSerefAktas
    evre 4 femur başı avaskuler nekrozunda protez cerrahisi uygulamaktayız.
  • ugur cakıın  - UGUR CAKIN
    Hoçam yaş 56 bilateral kalça mr sonucuna göre sağda daha belırgın olmak uzere her iki femur basında AVN ıle uyumlu cift hat bulgusu ve ödem mevcut . sag femur bası kartilaji deplase görünümündedir her iki bölgede sıvı rtışı böbrek nakıllıyım 2 sene kortızon kullandım halada kullanıyorum neyapmalıyım protez dıyorlar
  • DrSerefAktas
    femur başı kıkırdağının deplase olduğu raporda belirtilmiş bu durumda yuvarlaklığını kaybetmiş bir femur başınız var. hasatnın şikayetleri günlük yaşantısını etkiler düzeyde ise protez operasyonu önerilebilir.
  • öznur han
    Meraba hocam hamileligimin 8.ayinda sol bacagimda siddetli agrilar meydana geldi bebekle alakali dogum sonrasi gecer dediler 1 hafta önce dogum yaptim fakat agri gecmedi ayagimin üstüne basamiorum.mr sonuclarinda sol kalca femur basi zedelenmesi cikti ama ilac.tedawisi yapmiyolar 1.ewredeymis 2. Ye gecmek uzereymis ozel hastanede ameliyat diyo fakat kesin gecip geçmemesi hakkında bisey demiyolar.kendiliginden gecme iyi olma sansim warmi ne yapmamiz gerekir lutfen yardimci olabilirmisiniz?
  • DrSerefAktas
    hamilelik döneminde femur başı avaskuler nekrozu ve transient osteopeni ayırımı yapılması gereklidir. Avaskuler nekrozda müdahale gerekirken diğerinde takip ve ilaç tedavisi önerilebilir.Ayırıcı tanı için muayene ve tetkiklerin incelenmesi ile karar verilebilir.
Sadece kayıtlı kullanıcılar sorun cevaplayalım bölümünü kullanabilir!