Profesör Doktor Şeref Aktaş

Kalkaneus (topuk kemiği) kırıkları

Ayağın yerle temas ettiği topuk kısmında yer alan üstte de talus dediğimiz ayak bileği kemiği ile eklem yapan bir kemiktir. Yeri dolayısıyla yük taşımada önemli bir rolü olduğu gibi yüksekten düşmelerde vücudun travmaya direk maruz kalan ilk kemiğidir. Bu nedenle de kalkaneus kırıkları en sık yüksekten düşmeler ile olur. Bunu motorlu taşıt kazası, spor yaralanmaları ve ateşli silah yaralanmaları gibi yüksek enerjili travmalar izler.

Ayrıca, uzun mesafe koşucularında, acemi askerlerde artmış aktivite stres kırıkları görülebilmektedir.

Bulguları nelerdir ?

Ciddi topuk ağrısı, ayakta şişme, morarma ve ayağın üstüne basamama, yürüyememe en sık görülen şikayetlerdir. Ayrıca kırık fragmanlarının dış ortamla temas halinde olduğu açık kırıklarda açık yara da bulgular arasındadır.

Tanısı nasıl koyulur ?

Çoğu kalkaneus kırığında kırığa neden olan yüksekten düşme ve sonrasında ayağın üstüne basamama hikayede mevcuttur. Genellikle direk radyolojik incelem ile kalkaneus kırıkları görüntülenebilinir. Tedavisinin uygun bir şekilde yapılabilmesi için mutlaka topuk kemiği bilgisayarlı tomografi ile incelenmelidir. Direk radyografide görüntü vermeyen düşünülen olgulardaysa, MR çektirilerek; stres kırığı, kemik ezilmesi, kontüzyonu, kalkaneus çatlakları açısından değerlendirilir.

Tedavisi nasıl yapılır ?

Tedavi de öncelikle kırığın eklem içine uzanıp uzanmadığı yol göstericidir. Eğer, kırık eklem içine uzanıyorsa hasta özellikle ileride düzgün olmayan zeminlerde yürürken zorluk çekecektir. Eklem içine uzanan kırıklar çok parçalı değil ve ortopedi uzmanı operasyonla düzgün bir eklem yüzeyi oluşturacağına inanıyorsa açık cerrahi ile tedavi edilirler. Çok parçalı kırıklarda, ortopedi uzmanı cerrahi tedavi yapmayıp ileride hasta sorun yaşarsa, o zaman eklemin dondurulmasını önerebilir. Eklem dışı kırıklar eğer ayrışma göstermiyorsa alçı ile tedavi edilebilir. Hastanın kırık tipine göre 4-6 hafta arası ayağına yük vermemesi istenir. Ayrışma gösteren kırıklar kırık bölgesi açılmadan;

  1. Essex-Lopreski denilen yöntemle kalın çivi ile kırk parçalarının anatomik dizilimi sağlanarak alçı ile tedavi edilir,
  2. Kırık yerine oturtulduktan sonra ciltte yapılan 1-2 cm lik kesilerden gönderilen vidalarla tespit edilirler.
    Kapalı olarak yerine oturtulamayan ayrışmış kırıklar ise kırık bölgesi açılarak redukte edilirler. Daha sonra kalkaneus kırığı, vidalar ve özel kalkaneus plakları ile tespit edilirler.

Kalkaneus (topuk kemiği) kırıkları

Prof.Dr.Şeref Aktaş, İstanbul Fulya’ daki özel muayenehanesinde çalışmaktadır. Prof.Dr.Şeref Aktaş’ a muayene olmak ve tedavinizin yapılmasını sağlamak için iletişim bilgilerimizdeki telefonları arayarak randevu alabilirsiniz.

ortopedi.tv

Ortopedi TV – Prof. Dr. Şeref AKTAŞ – Ortopedik Hastalıklar Video sayfası